1、惡性腫瘤(含白血病)的化學治療、放射治療和對癥治療(含藏醫藥治療)
基本條件:經化驗、病理或特殊檢査確診為惡性的各種腫瘤。
2、慢性腎功能衰竭的透析治療
基本條件:終末期尿毒癥以及難以糾正的高血容量,水腫、心衰、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒。
3、器官移植術后的抗排異反應的治療
基本條件:有手術資料。
4、腦血管意外恢復期的治療
· 基本條件:腦溢血、腦血栓、腦栓塞、蛛網膜下腔出血經急性期治療后有功能障礙轉恢復期治療,病人生活不能自理,需長期維持治療的病人。
5、精神性疾病(精神分裂癥、重型抑郁癥、難治性強迫癥)
· 基本條件:持有專科醫院診斷證明,需長期維持藥物治療。
6、高血壓
· 基本條件:排除繼發性高血壓,血壓持續≥150/95mmHg,有眼底改變。
7、類風濕性關節炎
· 基本條件:類風濕性因子陽性,皮下結節,X光拍片病理改變,關節腫大,四項診斷標準中有三項符合。
8、慢性病毒性肝炎(活動期)
· 基本條件:實驗室檢查符合診斷要求,肝功能異常需服藥治療。
9、結核病(輔助治療)
· 基本條件:不屬于疾病預防控制機構等專業部門免費治療范圍的其它輔助治療和檢查。
10、再生障礙性貧血
· 基本條件:血常規及骨髓穿刺檢查確診。
11、大骨節病及并發癥
· 基本條件:大骨病Ⅱ度以上,合并關節炎癥,需維持藥物治療。
12、多血癥
· 基本條件:血色素≥200克/升;紅細胞>6.5×10??/升;紅細胞壓積>50%,三項中有兩項符合者。
13、冠心病
· 基本條件:有心絞痛、心力衰竭、心律失常等臨床表現,心電圖提示為心肌梗死。冠狀動脈造影提示≥50%狹牢。
14.糖尿病
· 基本條件:合并感染或者有心、腎、眼、神經系統并發癥之一。
15、系統性紅斑狼瘡
· 基本條件:十一項紅斑狼瘡的診斷標準中至少有四項符合。
16、甲狀腺功能亢進
· 基本條件:血清甲狀腺功能檢查指標異常。
17、肺心病(出現右心衰竭)
· 基本條件:有肺動脈高壓、右室擴大的X線或心電圖等檢查資料;有右心功能不全。
18、慢性阻塞性肺部疾病(含慢性支氣管炎)
· 基本條件:肺功能檢查有氣流受阻證據,FEV1<70%,桶狀胸。
19、慢性肝硬化
· 基本條件:肝功能檢查、免疫學檢查、超聲學檢查,三項中兩項證明肝硬化,或其中一項證實肝硬化且伴有腹水的病人。
20、慢性腎小球腎炎
· 基本條件:有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合征臨床表現,尿蛋白≥1.0g/24h,尿蛋白≥兩個加號,有半年以上病史。
21、慢性高原性心臟病
· 基本條件:左心增大,左心衰:呼吸困難、咳嗽、血;右心衰:頸靜脈擴張、肝腫大。
22.痛風
· 基本條件:血尿酸大于430μmo1/L,并出現局部癥狀。
23.心血管系統介入術后治療
· 基本條件:有手術鑒定。


城鄉居民門診特殊病執行統一的基本醫療保險“藥品目錄”、“診療項目”、“服務設施”,即“三個目錄”。不受認定醫院限制,但不得在同一時限內重復享受門診特殊病待遇;門診特殊病不設起付線,報銷比例根據參保人員個人選擇繳納的檔次確定,建檔立卡貧困人口符合規定的住院、門診特殊病醫療費用提高5%的報銷比例。
尚未達到城鄉居民基本醫療保險門診特殊病認定標準的高血壓和糖尿病(即“兩病”),發生的“兩病”門診政策范圍內的藥品費用,在參保年度內高血壓報銷限額為每人每年800元,糖尿病報銷限額為每人每年1200元,同時患高血壓和糖尿病的合并報銷限額每人每年2000元。“兩病”普通門診待遇和門診特殊病中高血壓和糖尿病醫療待遇不得同時享受。
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